82岁的吴叔（化姓）一个月前的清晨拿起报纸，发现右眼的字突然模糊。他以为是老花镜该换了，可短短几天，字迹变得扭曲难辨，上下楼梯都要家人搀着。到顺德爱尔眼科医院进行全面的眼部检查后确诊：右眼视网膜中央静脉阻塞，黄斑区因缺血缺氧严重水肿——也就是“眼中风”。

更值得说的是后面这段。半年前，同一只眼因同样的病打过两针抗VEGF，视力从0.3回到0.8。他觉得自己“已经好了”，把第三、第四针停了。停药四个月，旧疾卷土重来，视力断崖式下跌。

这一次，顺德爱尔眼科医院为其重新启动规范的抗VEGF治疗，并排好复查与注射时间表。完成第二次注药后，吴叔右眼视力从0.3回升到0.5，OCT显示黄斑水肿明显消退。“第一次以为打一针就好了，谁知道一停药就看不见。”他说，这回要把疗程打满。

从“看不清”到“看得清”，靠的不是某一台设备，而是一条完整链路：检查、判断、治疗、随访。

一、从吴叔的就诊说起：眼底病先看什么

吴叔的就诊路径并不复杂：先做基础三项检测，包括裸眼视力、电脑验光、眼压检测，医生再根据裂隙灯检查结果判断是否需要增加其他眼底检查，最后用OCT看清黄斑水肿，问题被锁定在血管上，而不是“眼睛老了”。初诊通常不是直接治疗：先问病史，查视力、眼压，做裂隙灯与散瞳眼底检查，再由医生决定是否加做OCT、OCTA、眼底照相或光学生物测量。

二、眼底病诊疗的判断依据

眼底病的检查与治疗依赖设备互补。科室配置蔡司CLARUS 500眼底相机、IOLMaster700光学生物测量仪、免散瞳眼底照相机、OCTA、法国光太YAG激光治疗仪、iTrace视觉功能分析仪等，分别用于图像记录、血管与断层评估、生物测量和激光治疗。检查、评估、治疗、随访是连续流程，不是单次检查定论。

三、设备配置与检查逻辑

眼底病科相关设备及主要用途表

来源：根据眼底病科公开科室资料整理。

四、医生团队与诊疗范围

案例中吴叔的两次抗VEGF治疗，一种通过抑制VEGF的活性，阻断异常血管生成和血管渗漏，从而达到治疗疾病（尤其是眼底疾病）的靶向治疗方法。眼底病科由赵抒羽主任（眼科学博士）领衔，曾宪果副主任医师等组成，覆盖玻璃体视网膜手术、白内障联合人工晶体植入及糖尿病性视网膜病变、视网膜血管阻塞、老年性黄斑变性等诊疗。

五、抗VEGF治疗的主要适用疾病、给药方式与疗程

以吴叔为例，到院后大致走这几步：预约挂号→问病史（症状从哪天开始、此前有无治疗、有无高血压糖尿病）→基础三项（裸眼视力、电脑验光、眼压）→裂隙灯与散瞳眼底检查→按需加做OCT/OCTA、眼底照相或光学生物测量→医生综合判断→观察、用药、激光、注药或手术→登记病历、预约复查。吴叔当天做完眼压、裂隙灯与OCT，黄斑水肿一目了然，流程直接到注药。

抗VEGF针对眼底的新生血管与渗漏，适用于糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、新生血管性年龄相关性黄斑变性、病理性近视继发脉络膜新生血管等。吴叔属于第二类：静脉阻塞后缺血缺氧，VEGF升高、血管渗漏，黄斑被水肿“泡”住。

给药在门诊完成，不必住院：表面麻醉、眼周消毒后经睫状体扁平部进针，药物直接送入玻璃体腔，全程几分钟；术后按医嘱点药，当天避免揉眼和脏水入眼，出现眼痛、眼红加重或视力骤降及时复诊。

眼内注药不是一针了事。以抗VEGF为例，标准化初始疗程多为3~6针、每月1针，目的是把黄斑水肿压到稳定低水平并封闭异常新生血管；吴叔用的法瑞西单抗同样是连续4针。视力常在前一两针后就有改善，但缺血缺氧的微环境不会短期逆转：过早停药，残留的VEGF再度活跃，水肿复发，甚至诱发新生血管性青光眼。

六、哪些人应关注眼底检查

吴叔82岁，正在眼底血管性疾病的高发年龄段；他最初把视力下降当成老花加重，这也是很多老年人的共同反应。以下人群建议定期查眼底：糖尿病患者（病程越长、血糖血压控制越差风险越高）、高度近视者、50岁以上人群、有眼底病家族史者；以及飞蚊突然增多、闪光感、视物变形、视野缺块或单眼视力突然下降的人。一只眼出过问题，另一只也要同期检查。

七、就诊与随访建议

建议挂眼底病科，带上既往的OCT报告、眼底照片与注射记录，医生才能判断是进展、稳定还是复发。眼底病多需长期管理：初始疗程通常每月复查一次，稳定后由医生延长到2~3个月，之后仍需长期随访。同时把血压、血糖、血脂管好。吴叔的教训很直接：视力回升不等于病好了，疗程没打完就停，之前的针也可能白打。

常见问题（FAQ）

1. 眼底检查疼不疼？当天能出结果吗？

视力、眼压、裂隙灯、OCT、眼底照相都不接触眼球，一般没有痛感，只有散瞳后会短暂畏光、视物模糊。多数检查当天出结果；散瞳当天不要自行驾车或做精细操作。

2. 眼底检查需要散瞳吗？散瞳后要注意什么？

部分眼底检查需要散瞳以观察周边视网膜。散瞳后可能畏光、视物模糊，建议当天避免驾车或精细操作。

3. 抗VEGF治疗要打几针？视力好了能停吗？

吴叔就是例子：两针见效就自行停药，四个月后复发。前几针消掉的是水肿，缺血缺氧的病根没同步逆转。通常要完成3~6针初始疗程，再由医生根据OCT与视力决定延长间隔、维持观察还是暂停。

总结

吴叔的两次治疗前后不过一年，结局完全不同：第一次两针见效就停，四个月后卷土重来；第二次按疗程推进，视力稳稳回到0.5。差别不在设备，而在流程有没有走完。

资料来源说明

本文参考眼底病科公开科室资料及眼科常规诊疗流程整理。病例（吴叔）来自佛山新闻网2026年9月20日公开报道，已作匿名处理。

免责声明

本文仅作健康科普与流程介绍，不作为诊断、治疗依据，也不构成疗效承诺。个案仅为过程记录，个体差异客观存在。眼部不适请及时到正规医疗机构就诊，具体方案遵医嘱。